Zviratidzo uye Kufambira Mberi muKenza Kurapa
Chirwere chinonzi adenocarcinoma chimiro chekusava kechidiki chemukenza wemapapu emapapu , rudzi rwakakurumbira rwemapapu emapapu. Izvozvo-zviduku zvekenza mapepa emakemikari anokwana makumi mapfumbamwe emapfumbamwe emapapu anouraya, uye kune aya, anenge 50 muzana ndiwo adenocarcinomas.
Adenocarcinoma nhasi ndiyo inonyanya kufanana nemukenza wemapapu mumadzimai, Asia, uye vanhu vasati vava nemakore makumi mashanu . Zvinonzwisisika, zvinowanzoita kuti vasave nevasvuta (vangave vasambofungwi kana kuti vaimbova vacheti) kupfuura vanhu variko zvino vanosvuta.
Kunyange zvazvo chiyero chave chichiderera muvarume uye chichienzanisa nevadzimai, nhamba dzinoramba dzichikwira mumadzimai maduku, asina hanya, uye hatisi kunyatsoziva kuti sei. Inonyanya kutendwa kuti mageneti, utsi hwechipiri , uye kutaridzirwa kumadhoni mumusha zvose zvinopa zvikonzero.
Zviratidzo
Nhengo dzedenocarcinomas dzinowanzotanga mumisumbu pedyo nechikamu chekunze kwemapapu uye inogona kunge iripo kwenguva yakareba zviratidzo zvisati zvaonekwa. Apo ivo pakupedzisira vaoneka, zviratidzo zvinowanzova zvisingaratidziki kune dzimwe mhando dzekenza yemapapu, kuratidza nechirwere chisingaperi chisingararami uye chinokonzera ropa chinenge chichizoitika, gare gare, zvidzidzo zvepamusoro.
Nemhaka yeizvi, zvimwe zvezvekare, zviratidzo zvekare (zvakadai sokuneta, kuperevedza kwepfungwa dzisina kunyatsooneka, kana kurwadziwa kwepamusoro nepamusoro pemapfupa) zvinogona kushaikwa kana kunzi kune zvimwe zvinokonzera. Somugumisiro, kuongororwa kunowanzotanga, kunyanya pakati pevechidiki nevasina kusvuta avo vangave vasina kumbofunga nezvekenza sekutyisidzira.
Kuziva
Kanza yemaperembudzi kazhinji inowanzoonekwa apo kusakanganiswa kunoonekwa pa-X-ray, kazhinji iri mufananidzo wemusana wakajeka. Kunyange zvazvo zvinotambudza, kuwanikwa kunowanzopa mukana wekufungidzirwa kwenguva pfupi. Muhuwandu huwandu hwe25 muzana yemakenza emapapu emapapu, chifukidzo che X-ray hachizooni chero kusakanganiswa uye kudzoka "zvakakwana" kuongororwa.
Kana kenza inofungidzirwa, zvimwe, zvinonyanya kuongororwa zvinogona kushandiswa, kusanganisira:
- Computed tomography (CT scan) , chipfuva chechifu chinogona kuona zvishoma zvishoma kupfuura chep x-ray
- Magnetic resonance imaging (MRI) inoshandisa magnetic minda kuti ipe mifananidzo
- Bronchoscopy , nzira inoshandiswa kuti zvive nyore kutaridzika kuiswa mumutsipa kuti uone kuonekwa kwemhepo huru mumapapu
- Positron emission tomography (PET scan) iyo inogona kufungidzira nzvimbo dzekusagadzikana kwemagetsi, zvakadai sekugona kuitika nekenza masero
Sputum cytology , umo muenzaniso wekucheka saliva uye mumascus inoongororwa, inogonawo kushandiswa asi inonzi isinganyanyi kukosha pakutsvaga kenza kare.
Zvichienderana nemigumisiro, chiremba wako angada kuwana sampu yemapapu emapapu kuti ave nechokwadi chekuongorora. Mukuwedzera kune zvimwe zvinopisa zvinokonzerwa nemapapu emapapu , chiratidzo cheropa chitsva chinonzi liquid biopsy chinogona kukwanisa kutevera maitiro chaiwo emagetsi emapapu emapapu zvakadai sekuchinja kweEGFR.
Genetic Profiling uye PD-L1 Kuedza
Chimwe chekufambira mberi kunofadza kwave kuri kushandiswa kwekuongorora mazita ekurapa maitiro emukenza masero. Nokuita kudaro, vanachiremba vanogona kusarudza kurapwa kunogona kutarisa izvo zvakasiyana-siyana zvema genetic.
Iyi nzira inongororwa yakawandisa zvikuru kudarika zvizvarwa zvekare zvakarapwa izvo zvakarwisa zvakanyanya masero ehutano uye asina kunaka, zvichikonzera kuoma uye kunyange kusagadzikana nemigumisiro.
Nhasi mirayiridzo inorayira kuti vanhu vose vane advanced or metastatic lung adenocarcinoma vave vakaongororwa uye vane PD-L1 vachiedza kuratidzira kenza yavo chaiyo.
Zvirwere zvakasiyana-siyana hazviwaniki kune avo vane EGFR mutations , ALK rearrangements , uye reRrang1 rearrangements , asi BRAF, ERBB2, MET kuchinja kwezvinhu uye kukurudzira, RET rearrangements, nezvimwe. Mukuwedzera, kuongororwa kwemakiriniki vari mukugadzirisa kutarisa zvimwe zvekuchinja uye mazano ekurapa.
PD-L1 kuongorora kunoitwa kuitira kufanotaura kuve nekubudirira kwemashure matatu emishonga inogadziriswa yemukenza wemapapu. Kurukura kuongororwa kwemasomendi uye PD-L1 kuongorora ndeimwe yematanho anokosha apo iwe unotanga kuonekwa kuti une mapapu adenocarcinoma, sezvo nzvimbo ino irikurumidza kuchinja. Somuenzaniso, yekutanga immunotherapy mhuka yakabvumirwa muna 2015.
Nhanho
Kamwe kana kenza kuongororwa inopupurirwa, chiremba achaita kuti chirwere ichi chive chinotarisana nechirongwa chekuenzanisa. Chinangwa chekugadzira chirongwa ndechekuona kuti chirwere chiri nani sei, ingave chakapararira, uye chii, kana chiripo, mamwe matukisi angave akabatanidzwa. Kutarisa kunobatsira kurapa zvakananga nenzira yakakodzera, kwete kutora kuipa kana kunyanya kupindira uye nekuita kukuvadza kupfuura kunaka.
Zvikamu zvina zvinotsanangurwa sezviri kutevera:
- Nhanho 0 : Kanza haisati yashandura, asi ndiyo inenge carcinoma-in-situ .
- Chirwere chemapapu chemapapu: Chirwere chemapapu chemapapu chinonzi chinovapo kana kenza yemasera inowanikwa mu sputum asi tumarara haigoni kuwanikwa pamapapu nekufungidzira zvidzidzo.
- Nhanho 1 : Kanza inowanikwa munzvimbo uye haina kupararira chero ipi zvayo yemaitiro. Ichi ndicho chikamu chekutanga che "mhirizhonga" yemapapu emapapu.
- Chikamu chechipiri : Kanzera yakapararira kune lymph nodes, kubatanidzwa kwemapapu, kana nzira huru yemapapu.
- Chikamu chechitatu : Kanzera yakapararira kune medu. Chikamu chechitatu chakakoromorwa kusvika muchengeti 3A uye nheji yechitatu B iyo inowanzobatwa zvakasiyana zvakasiyana.
- Nhanho yechina : Kanzera yakapararira (inoderedzwa) kune dzimwe nzvimbo dzomuviri kana kune zvakaipa zvinokuvadza zvinyorwa . Kansa yemaperembudzi inowanzoita kuti mapfupa, uropi, chiropa, uye adrenal glands zvipararire.
Apo paunodzidza nezvemishonga yekurapa iwe unogona kunzwa nezvekenza yemapapu inotsanangurwa mune imwe yenzira dzinotevera:
- Mukana wekutanga wekenza yemapapu : Izwi remakore ekutanga rinoshandiswa kurondedzera marapirini emapapu ane chigarire 1, ganhuro 2, uye ganhuro 3A. Idzi ndidzo mamota anokwanisa kuporesa nekuvhiyiwa.
- Yakave yakagadzirwa nekenza yemapapu: Iri izwi rinowanzoshandiswa kurondedzera kanzera iri danho rechitatuAA. Kuvhiya kunogona kuitika, asi kurapa adjuvant ne chemotherapy uye remishonga inonzi radiation inowanzodiwa kutarisa tumarara.
- Mushonga wepamapapu wakagadzirwa nepamusoro: Izwi rinokurudzirwa nemukenza wemapapu rinowanzoshandiswa kumutsara weB3 uye chirwere chepaneti 4, uye chiitiko apo kurapa kusina kupora ndiko kwakanakisisa.
Treatment Options
Zvichienderana nechikamu chechirwere, kurapwa kunogona kusanganisira imwe kana kusanganiswa kwezvinotevera:
- Kuvhiya kunogona kupiwa mumavambo okutanga, zvichida kana kuti pamwe chete nemakemikrasi uye / kana remishonga inonzi radiation.
- Chemotherapy inogona kushandiswa yoga, pamwe chete neradio ray, kana kuti vasati vasvika kana mushure mekuvhiyiwa.
- Targeted therapies mishonga yakagadzirirwa kurwisa zvakasiyana-siyana zvema genetic. Vanoshanda kuburikidza nekuziva mapuroteni chaiwo pamagera ekenza uye kudzivirira kushanda kwekero kukwanisa kudzokorora. Zvimwe zvinosanganisira Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa), uye Tagrisso (osimertinib).
- Radiation therapy ingashandiswa kana kurapa kenza kana kudzora zviratidzo kune avo vane kenza yemastastrase. Zvimwe zvinotarirwa zvinorapwa, inozivikanwa se stereotactic body radiotherapy (SBRT) , kana kuti chirongwa cheproton chinogona kushandiswa kwekancani duku zvisingagoni kusvika.
- Immunotherapy inzira yehutano inotarisira kuisa muviri wemuviri wezvirwere kuti urwise kenza. Iye zvino maitiro anosanganisira Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab), uye Tecentriq (atezolizumab).
Shoko Rinobva
Nemhaka yekuti zviratidzo zvepakutanga dzemapapu adenocarcinoma zvinowanzoomera kuona, muvhareji wemakore mashanu ekupukunyuka kwemazana inenge 18 chete chete. Kune avo vanoongororwa mumatangiro ekutanga, maonero aya anonyanya kuvimbisa.
Izvi zvinonyanya kukosha kudiwa kwekuwedzera kuziva pamusoro pezviratidzo zvisingaoneki kana zvepfungwa zvekenza yemapapu. Pamusoro pavo, zviratidzo zvingave zviri nyore kurasikirwa. Vose pamwe chete, vanogona kutora mutsvuku mutsvuku unogona kutungamirira kumarangwana ekutanga kuonekwa uye kutanga, kurapa kwakanyanya.
Kurapwa kwemapapu adenocarcinoma kuri kuwedzera nokukurumidza uye kuwedzera kwehuwandu huri kuwedzera zvakare. Mune zvimwe zviitiko, kunyange mapfupa akapfuura anogona kuchengetwa kutarisa kwenguva yakareba nechinangwa chekurapa. Nokuda kwekamuwandu kwevanhu, zvirwere zvehutachiona zvinokonzera "mhinduro yakasimba" inoreva kuti vanachiremba vakangwarira kuti vangangopora here. Nekuoma kwema molecular inowanikwa, zvinobatsira zvikuru kuwana an oncologist anoona mumutapu wemapapu. Zvinonyanya kukosha kuti uve iwe mumutevedzeri wako mukuchengetedzwa kwekenza .
> Sources:
> America Cancer Society. "Lung Cancer (Kwete-Small Cell. Atlanta, Georgia; yakarongedzwa naMay 16, 2016.
> Chalela, R., Curull, V., Enriquez, C. et al. Lung Adenocarcinoma: Kubva kuMorecular Basis kusvika kuGome-Guided Therapy uye Immunotherapy. Nhau dzeTraracic Diseases . 2017. 9 (7): 2142-2158.
> DiBardino, D., Sagi, A., Elvin, J. et al. Kuzvipira uye Kuchichira Chiitiko Chekupedzisira-Chizvarwa Chinotarisa muVarwere Vakasarudzwa Nehutachiona Adenocarcinoma. Clinical Lung Cancer . 2016. 17 (6): 517-522.e3.
> Sholl, L. Molecular Diagnostics yeLung Cancer muKliniki. Kushandura Kwemafungiro Emaronda Ongororo . 2017. 6 (5): 560-569.