Zviratidzo, Zvirwere, uye Zviratidzo zveNeuroblastoma
Kana mwana wako kana mwana weshamwari akaonekwa kuti ane neuroblastoma, chii chaunoda kuziva? Izvo zvakanyanya sei rudzi urwu rwekenza yenguva? Inobatwa sei uye chii chinonzi chirevo?
Chii Chinonzi Neuroblastoma?
Semumwe wemhando dzakawanda dzekenza mucheche, neuroblastoma ndiyo kenza inowanikwa muvana vaduku. Dumbu racho rinotanga mu-neuroblasts (masero emasero masero) ehutano hwemagetsi.
Kunyanya, neuroblastoma inosanganisira masero emasero ayo ari chikamu chekunzwira tsitsi kweshungurudzo. Tsitsi dzinoshungurudzika uye dzakasuruvara zvirongwa zvose zvikamu zvehutachiona hwehurumende, chirongwa chinotungamirira matanho mumuviri watinenge tisingadi kufunga pamusoro pekufema nekudya. Tsitsi dzinotyisa dzinokonzerwa ne "kurwisana kana kutiza ndege" zvinoitika kana tikasimbiswa kana kutya.
Tsitsi dzinotyisa dzinoshandisa nzvimbo dzinonzi se ganglia, iyo iri pamatanho akasiyana emuviri. Zvichienderana nezvakabuda mumamiriro ezvinhu aya neuroblastoma inotanga, inogona kutanga muzvinyorwa zvinowedzera (zvinenge chikamu chetatu chezviitiko), mimba, mapepa, chifuva, kana mutsipa.
Nhoroondo Neuroblastoma
Neuroblastoma inowanzova mucheche wechirwere , kuverenga kwe7 muzana yekenza pasi pezera remakore gumi nemashanu, uye 25 muzana yekenza inokura mugore rekutanga rehupenyu.
Sezvo zvakadaro, ndiyo inonyanya kurudzi rwekenza mucheche. Icho chinowanzowanzoonekwa kune varume kunze kwevakadzi. Inenge 65 muzana yeeuroblastomas inoratidzwa musati yava nemwedzi mitanhatu, uye rudzi urwu rwekenza haruwanzoviki mushure mezera remakore 10. Neuroblastoma inokonzera inenge 15 muzana yevanhu vanofa nekenza muvana.
Zviratidzo nezviratidzo zveNeuroblastoma
Zviratidzo nezviratidzo zve-neuroblastoma zvinogona kusiyana zvichienderana nezvinobva mumuviri zvavanomuka uye kana kana kwete chekenza yakapararira kune dzimwe nzvimbo.
Chiratidzo chinonyanya kukosha ndechokuwanda kwemuviri. Nhamba inogonawo kuitika mune dzimwe nzvimbo apo ganglia varipo sebhokisi, pelvis, kana mutsipa. Fivhiri inogona kuvepo uye vana vangangodaro vakatambura nokurema kwekurema kana "kusakwanisa kubudirira."
Kana kenza yakapararira (inowanzosvika kumapfupa, chiropa, kana mapfupa) zvimwe zviratidzo zvinogona kuvapo. Metastases shure nekupoteredza maziso (periorbital metastases) inogona kukonzera maziso echeche kuti abudise ( proptosis ) nemasikati akadzika pasi pake. Metastases kune ganda rinogona kukonzera bluish black patches (ecchymoses) iyo yakasimudza izwi rokuti "bhiriberry muffin baby." Kushushikana pamusana pemapfupa emasitosita kunogona kukonzera zvirwere kana zviratidzo zvekuvira. Metastases kutora mapfupa anowanzokonzera marwadzo uye zvinogona kukonzera kuputika kwemafupa (kuputsika kweropa rakaoma nekuda kwekuvapo kwekenza mumapfupa).
Ndeipi Inoshandiswa Neuroblastomas (Metastasize)?
Neuroblastomas inogona kupararira kubva kunzvimbo yepamusoro kuburikidza neropa kana kuti lymphatic system.
Nzvimbo dzomuviri dzinopararira dzakawanda dzinosanganisira:
- Matombo (zvichikonzera marwadzo emapfupa uye kuchenesa)
- Chiropa
- Makomba (zvichiita kuti kufema kufema kana kufema kunetseke)
- Bone marrow (inokonzera kupera uye kushaya simba nemhaka yekushaya ropa rekushaya ropa)
- Nzvimbo yeperiorbital (yakakomberedza maziso achikonzera simba)
- Ganda (rinokonzera bluarberry muffin kuonekwa)
Kuongororwa kweNeuroblastoma
Kuongororwa kweeuroblastoma kunowanzobatanidza kuongorora kweropa mbiri kutsvaga zviratidzo (zvinhu zvinoshandiswa nekenza masero) nekufungidzira zvidzidzo.
Sezvimwe chikamu chekunzwira tsitsi kwegadziriro yenyoka, neuroblastoma masero anopinza mahomoni anozivikanwa seti catecholamines. Izvi zvinosanganisira mahomoni akaita sa epinephrine, norepinephrine, uye dopamine.
Izvo zvinhu zvinonyanya kuyerwa pakuita kuti kuongororwa neuroblastoma kunosanganisira homovanillic acid (HVA) uye vanillylmandelic acid (VMA). HVA neVMA ndiwo metabolites (kuparara kwezvinhu) zve norepinephrine uye dopamine.
Kuenzanisa miedzo yakaitwa kuti iongorore chirwere (uye kutarisa metastases) inogona kusanganisira CT scans, MRIs uye PET scan . Kusiyana neTT uye MRI iyo "dzimba" zvidzidzo, PET inoongorora "zvidzidzo" zvidzidzo. Muchiyero ichi, shoma shoma rinoshandiswa mumhepo inopindwa muropa. Kukura nokukurumidza masero, akadai semarara emasero, anotora zvakawanda zve shuga uye anogona kuonekwa nekufungidzira.
Pfupa remapfupa rinowanzoitwa pamwe chete kubva kubva pamamota aya anowanzopararira kune marora.
Chiyero chakasiyana neuroblastomas ndiyo MIBG scan. MIBG inomirira meta-iodobenzylguanidine. Neuroblastoma masero anotora MIBG inosanganiswa ne radioactive iodine. Izvi zvidzidzo zvinobatsira pakuongorora maitiro emakona pamwe nekubatanidzwa kwemafuta emapfupa.
Chimwe chiedzo chinowanzoitwa ndechokuti MYCN iwedzere kudzidza. MYCN inhengo inokosha inoshandiswa sekukura. Mamwe mauroblastomas ane makopi akawandisa emugeni uyu (anopfuura 10 makopi), zvinowanikwa zvinonzi "MYCH kukurudzira." Neuroblastomas ne MYCN kukurudzira hazvikwanisi kupindura kune kurapa kweeuroblastoma uye zvinowanzoita kuti dzive nedzimwe nzvimbo dzomuviri.
Neuroblastoma Screening
Sezvo huwandu hwemurini vanillylmandelic acid uye homovanillic acid ari nyore nyore kuwana uye maitiro asina kukwana aripo muna 75 kusvika ku 90 muzana yeurouroblastomas, mukana wekucherechedza vana vose nokuda kwechirwere chacho wakakumbidzana.
Zvidzidzo zvakatarisa kuongororwa nekuongororwa uku, kazhinji pamwedzi 6 yezera. Nepo kuongororwa kunotora vana vakawanda vane chirwere chekutanga neuroblastoma, haisi kuve nechinokonzerwa nehuwandu hwekufa kwechirwere uye haisi kurumbidzwa iye zvino.
Staging yeNeuroblastoma
Sezvimwe nezvimwe zvirwere zvakawanda zvekenza, neuroblastoma yakakamurwa pakati pezvikamu zvekutanga I uye IV zvichienderana nehuwandu hwekupararira kwekenza. Zvikamu zvinosanganisira:
- Nhanho I - Muzvirwere zvepadhesi chirwere chinowanikwa munzvimbo ino, kunyange zvingangopararira kune lymph nodes iri pedyo. Muchikamu chino, bundu racho rinogona kubviswa zvachose panguva yekuvhiyiwa.
- Nhanho II - Chirwere chacho chakavharirwa kunharaunda yaakatanga uye nhengo dzeropa dzinoswedera pedyo dzinogona kukanganiswa, asi chironda hachigoni kubviswa zvachose nekuvhiyiwa.
- Nhanho yechitatu - Chirwere hachigoni kubviswa chirwere (hachigoni kuitika). Inogona kunge yakapararira kune imwe nzvimbo kana kumativi emakirini, asi kwete kune dzimwe nzvimbo dzomuviri.
- Nhanho IV - Nhanho IV inosanganisira bundu chero ripi zvaro kana risina lymph nodes rakapararira kune bone, bone marrow, chiropa, kana ganda.
- Chikamu IV-S - Chirongwa chinokosha chechitambo IV-S chinogadzirwa nokuda kwezvipembenene zvinowanikwa munzvimbo, asi pasinei neizvi zvakapararira kumapfupa, ganda kana chiropa mucheche vasati vasvika gore rimwe chete. Mushonga wepfupa unogona kuve wakabatanidzwa, asi chironda chiripo pasi pe10 muzana yemapfupa emapfupa.
Vanenge 60 kusvika ku80 muzana yevana vanoonekwa kuti kana kenza iri danho re IV.
Sangano reInternational Neuroblastoma Risk Staging System (INRGSS)
Sangano reInternational Neuroblastoma Risk Staging System ndedzimwe nzira iyo neuroblastomas inotsanangurwa uye inopa ruzivo pamusoro pe "njodzi" yekenza, mune mamwe mazwi, kuti chirwere chinogona kuporeswa sei.
Kushandisa urongwa uhwu, zvipfeko zvinoratidzirwa sehutano hwakanyanya kana hutsika shoma, iyo inobatsira kutungamirira kurapwa.
Zvinokonzera uye Nengozi dzeNeuroblastoma
Vazhinji vana vane neuroblastoma havana nhoroondo yemhuri yehosha. Izvozvo zvakati, kuchinja kwemashoko kunofungidzirwa kuti kunokonzera kusvika 10 muzana yeurouroblastomas.
Kuchinja-chinja muAlk (amaplastic lymphoma kinase) geni ndicho chinokonzera mhuri yeurouroplastoma. Germination mutations muPHOX2B yakave yakarongerwa mumutsetse wemhuri yeurouroplastoma.
Zvimwe zvinogona kuisa pangozi izvo zvakasarudzirwa zvinosanganisira kuvabereki kusvuta, kushandisa doro, mamwe mishonga panguva yekudzivirira uye kusvikirwa kune dzimwe makemikari, asi panguva ino hazvizivikanwe kana idzi dzichiita basa kana kwete.
Mishonga yeNeuroblastoma
Kune nzira dzakasiyana-siyana dzokurapwa kweeuroblastoma. Kusarudzwa kweizvi kunobva pane kana chirwere chiripo uye zvimwe zvinhu. Zvichida kana kwete, chirwere chacho "chakanyanya kuipa" maererano ne INCRSS inobatsirawo pakusarudzwa kwemishonga, uye zvisarudzo zvinowanzogadzirwa zvichienderana nekuti chironda chacho chiri pangozi yakakura kana pangozi yakaderera. Zvimwe zvinosanganisira:
- Kuvhiya - Kunze kwekuti neuroblastoma yakapararira (danho IV), chirwere chinowanzoitwa kuti chibvise marara akawanda sezvinobvira. Kana kuvhiyiwa kusingagoni kubvisa chiremera chose, kuwedzera kumwe kurapwa nechemotherapy uye mazai anowanzokurudzirwa.
- Chemotherapy - Chemotherapy inosanganisira kushandiswa kwezvinodhaka izvo zvinouraya kuparadzanisa masero. Sezvo zvakadaro, zvinogona kuguma nemigumisiro yemigumisiro kubva pamigumisiro yayo pamasero akajairika mumuviri anokamura nokukurumidza akadai seaya ari mumapfupa emapfupa, mvere dzemapfupa, uye chirwere chekudya. Chemotherapy zvinowanzoshandiswa kurapa neuroblastoma dzinosanganisira Cytoxan (cyclophosphamide), Adriamycin (doxorubicin), Platinol (cisplatin), uye etoposide. Zvimwe zvinodhaka zvinowanzoshandiswa kana chironda ichionekwa sechinhu chikuru.
- Stem cell cell transplant - High-dose chemotherapy uye remishonga inonzi radiation yakateverwa ne stem cell transplant ndeimwe nzira yekurapa. Izvi zvinogona kunge zviri autologous (vachishandisa masero emwana ari oga anosunungurwa vasati vasvika chemotherapy) kana allogeneic (vachishandisa masero kubva kune mupiro akadai somubereki kana mupiki asingabatsiri).
- Zvimwe zvirwere - Zvirwere zvinodzokorora, zvimwe zvikamu zvezvirapa zvinogona kuongororwa zvinosanganisira retinoid therapy, immunotherapy , uye chirwere chakakonzerwa ne ALK inhibitors nemamwe marapirwo, zvakadai sekushandisa michina yakatorwa neurobhublastoma masero akabatanidzwa kune radioactive particles.
Kuregererwa kwepachivande kweNeuroblastoma
Chimwe chinhu chinonzi kusunungurwa kamwe chete chinogona kuitika, kunyanya kune avo vana vane mishonga isingasviki masendimita mashanu (2 ½ masendimita muhukuru,) iri danho rekutanga kana ganhuro II, uye iri pasi pemakore emakore.
Kuregererwa kwemazvirokwazvo kunowanikwa apo mamamota "anonyangarika" ivo pachavo pasina mushonga. Kunyange zvazvo ichi chiitiko chisingawanzoitiki nemamwe mimwe makondombera, hazvisi zvisinganzwisisiki neuroblastoma, kana pamakumbo ekutanga kana masastasi. Hatizivi kuti chii chinokonzera mamwe emavara aya kuti aende, asi zvinogona kunge zvakabatana nemasimba ezvirwere mune imwe nzira.
Prognosis yeNeuroblastoma
Izvo zvinonzi neuroblastoma zvinogona kusiyana zvakasiyana pakati pevana vakasiyana. Zera rekuongororwa ndiro nhamba imwechete iyo inokanganisa kufungidzira. Vana vanoongororwa vasati vava nemakore ekutanga vane chirevo chakanakisisa, kunyangwe nezvikamu zvepamusoro zve neuroblastoma.
Zviitiko izvo zvinosanganiswa nehuwandu hwehutachiona hweeuroblastoma dzinosanganisira:
- Zera pakuongororwa
- Chikamu chechirwere
- Zvinyorwa zvitsva zvakadai seploidy uye kukurudzira
- Mutsara nemutsara wemamwe mapuroteni
Kuwana rubatsiro
Mumwe munhu akambotaura kuti chinhu chakaipisisa kupfuura kuva nekenza ndewekuti mwana wako atarwe nekenza, uye kune chokwadi chakawanda kumashoko iwayo. Sevabereki, tinoda kurega vana vedu kurwadziwa. Nenzira yakanaka, zvinodikanwa nevabereki vevana vane kenza vakagamuchira zvakawanda mumakore achangopfuura. Kune mishonga yakawanda yakagadzirirwa kutsigira vabereki vane vana vane kenza, uye kune vazhinji vari--munhu uye mapoka ekutsigira paIndaneti uye munharaunda. Aya mapoka anokubvumira kutaura nevamwe vabereki vari kutarisana nematambudziko akafanana uye kuwana rubatsiro runobva pakuziva kuti hausi woga. Tora nguva yekuongorora mamwe masangano anotsigira vabereki vane mwana ane kenza.
Zvakakosha kutaura vakomana pamwe chete-vana vari kurwisana nemanzwiro ekuva nehanzvadzi yavo vane kenza asi kazhinji vane nguva shomanana nevabereki vavo. Iko kune masangano ekutsigira uye kunyange misasa yakagadzirirwa kugadzirisa zvinodikanwa zvevana zvinotarisana nezvinodiwa neshamwari dzavo zhinji dzisingagoni kunzwisisa. CancerIne ine zvigadziro zvekubatsira vana vomunin'ina nemwana nekenza. SuperSibs yakatsaurirwa kunyaradza nekupa simba vana vane mukoma ane kenza uye vane mapurogiramu akasiyana-siyana ekugadzirisa zvinodiwa zvevana ava. Iwe ungadawo kutarisa kumisasa uye kudzokera kune mhuri nevana vanobatwa nekenza.
Shoko Rinobva
Neuroblastoma ndiyo inonyanya kurudzi rwekenza muvana panguva yegore rokutanga rehupenyu asi inowanikwa mushure mehuduku kana munhu mukuru. Zviratidzo zvinowanzobatanidza kuwana kuwanda mumimba, kana zviratidzo zvakadai se "blueberry muffin" rash.
Nzira dzakasiyana-siyana dzokurapa dzinowanikwa zvose neuroblastomas dzakangobva kuonekwa kana kuti dzakadzoka zvakare. Izvo zvinotaridzika zvinoenderana nezvimwe zvinhu, asi kupona kwakanyanya kupfuura apo chirwere chacho chinowanikwa mugore rekutanga rehupenyu, kunyange kana rakapararira zvakanyanya. Mune dzimwe chokwadi, mamwe mauroblastomas, kunyanya avo vari mumucheche vaduku, vanongopera pasina kurapwa.
Kunyangwe apo kufungidzira kwakanaka, chirwere chinonzi neuroblastoma chinoshungurudza zvakanyanya kuvabereki, avo vangadai vaine hutachiona ivo pachavo pane kuti vana vavo vatarwe nekenza. Nenzira yakanaka, pakange pave nekutsvakurudza kwakawanda nekufambira mberi mukurapa kwevana vechidiki kanzira mumakore achangobva kupfuura, uye nzira itsva dzekurapa dziri kukurudzirwa gore rose.
> Sources:
> Berlanga, P., Canete, A., uye V. Castel. Kufambira Mberi Mukurapa Mishonga Yekurapa kweNeuroblastoma. Nyanzvi Inyanzvi pamusoro peMishonga Inodhaka . 2017. 22 (1): 63-75.
> Esposito, M., Aveic, S., Seydel, A., naG. Tonini. Neuroblastoma Kuchirwa mu Post-Genomic Era. Nyaya yeByomedical Science . 2017. 24 (1): 14.
> National Cancer Institute. Neuroblastoma Treatment (PDQ) - Health Professional Version. Updated 06/21/17. https://www.cancer.gov/types/neuroblastoma/hp/neuroblastoma-treatment-pdq