Kansa yebonde Ipararira kumakomba

Kutungamirirwa Kwemakumbo Anokonzera Kuberekwa Kwebonde

Zvinorevei kana kenza yako yepamu inopararira (metastasizes) kumapapu ako? Ndezvipi zviratidzo zveungatarisira, uye ndeapi marapirwo aripo? Pasinei nokuti unonetseka kuti kenza yako ingangopararira, kana kuti iwe wakadzidza kuti yakadaro, iwe unogona kunge une mibvunzo yakawanda. Kunyange zvazvo kenza yemasasa inenge isingarapiki, ichiri kunyatsogadziriswa, uye nzira itsva dzokurapa dzave dzichinyatsogadzirwa.

Tsanangudzo

Mipapu ndiyo yechipiri inowanikwa nzvimbo inowanikwa kenza yepamu inopararira mushure mefupa. Dzimwe nzvimbo dzakawanda dzemasastasis ndeechiropa uye uropi, kunyange kenza yemazamu inogona kupararira kusvika munharaunda ipi zvayo yemuviri.

Apo kenza yemazamu inopararira kumapapu ichi achiri kenza yemazamu. Kana iwe waizotora sampuli yemasero akawanikwa pamapapu aizenge ari masero emukenza, kwete mapepa emukenza emapapu. Vamwe vanhu vanokanganisa kudana chirwere chemapapu, asi panzvimbo iyo, inowanzonzi "chirwere chepachifu chemazamu kumapapu" kana kenza yepamu nemapapu emapapu. "Zvinogonawo kutumidzwa se" kamuti yechipiri chepabonde . "

Masero emukenza wepabonde anogona kupararira kuburikidza nemidziyo ye lymphatic kana ropa. Sezvo ropa rose richipfuura nemapapu kuti riwane oxygen idzva, hazvishamisi kuti mapapu inzvimbo inowanikwa yemasitosita.

Kunyange zvazvo mapapiro emapapu ari akajairika, haasi mapundu ose emapapu mukati mevakadzi vane chirwere chebonde vane metastases (ona pasi apa), uyezve kuedzwa uye kazhinji biopsy inodiwa kuti ave nechokwadi chokuti chinenge chichiita sechinyunyuti hachisi chimwe chinhu (kufanana kenza yemapapu kana kuputika).

Kubata uye Maitiro

Mune chimwe chidzidzo chikuru, chevakadzi vane kenza yemasitemasi, 36.4 muzana vaiva nemapasitasi emapapu, uye 10,5 muzana vaiva nemapasitasi emapapu chete. Izvi zvinoreva kuti zvikamu zviviri kubva muzvitatu zvevakadzi vanotanga mamastasisita emapapu vane zvirwere kune dzimwe nzvimbo dzomuviri pamwe chete.

Vamwe vanhu vane kenza yemazamu vanowanzoita zvirwere zvemapapu kune vamwe.

Zvechokwadi, avo vane zvikamu zvepamusoro zvekenza yepakutanga-kamuti yepabonde zvinowanzova nekudzoka kure, uye izvi ndezvechokwadi kune avo vane mazinga epamusoro yepamusoro pamwe chete. Ivhareji yakawanda yenguva pakati pekutanga apo (kutanga) chekutanga-gwara rekenza yepabonde rinowanikwa uye kukurudzirwa kwemapapu emapapu ndiwo 68.6 mwedzi.

Mastastase yakakomba inoitika kakawanda kuvakadzi kudarika varume vane kenza yemazamu, muAfrica Americans vs Caucasians, uye kune avo vane zviremera zvinonzi estrogen receptor zvisina kunaka uye HER2 akanaka , avo vari vose estrogen receptor uye HER2 positive, uye avo vane katatu kenza yakaipa yemazamu.

Zviratidzo

Kana kenza yemazamu inotanga kupararira kumapapu, zvingasakonzera zviratidzo. Kana zviratidzo zvikaitika, zvinowanzosanganisira:

• Kusuruvara kwekufema (pakutanga kungave kusina kunyatsooneka, chete nebasa): Ichi ndicho chiratidzo chekutanga chekutanga
• Chirwere chinopfuurira
• Hurwa nemapfupa , kana kurwadziwa nemhepo yakadzika
• Chifuva zvirwere zvakadai sebronchitis kana pneumonia

Zvimwe zviratidzo zvingave zvinosanganisira kufamba, kutya, kukwezva ropa, kuneta, uye kurasikirwa kwekushaya kwekuita .

Zviratidzo zvePleural Effusion

Kana kenza yemazamu inopararira kune pleura (kubatana kwemapapu), mvura inotonhora inowedzera mumumvuri werufu (inonzi pleural effusion) iyo inogona kuderedza mapapu uye dzimwe nguva inokurumidza kuwedzera kukurumidza kufema.

Chirwere chemuviri chinogona kuitika kana kenza yemazamu inopararira kumapapu, asi inogonawo kuitika pasina mapapu emagetsi kana kenza inopararira kune lymph nodes mu mediastinum , nzvimbo yebhokisi pakati pemapapu.

Kuziva

Kune maitiro akasiyana-siyana akasiyana-siyana anowanikwa pakuongorora zvirwere zvemapapu.

• Chifu x-ray: Chifukidzo x-ray inowanzotanga kuedzwa, asi inogona kukanganisa zvirwere zviduku kana mapepa ekutanga emapapu.
• Chifuva CT scan: Chifuva CT scan inogona kutora minyunguduru iyo yakawanda kudarika iyo inowanikwa pabhandi re x-ray, uye inokwanisa kuwedzera chero kusakanganisika.
• PET kuongorora: PET scan ndiyo muedzo unotarisa nzvimbo dzekukura nokukurumidza, uye inonyatsoongorora yekuona metastases.

• MRI: Inonziwo magnetic resonance imaging inoshandiswa zvishoma, asi dzimwe nguva inobatsira.
• Bronchoscopy: A bronchoscopy isu test inogadziriswa nehututi inoiswa mumuromo uye yakaenderera kusvika mubronchi. Inogona kubatsira pakutsvaga matumbo pedyo nemhepo huru.

Biopsy

Kunyange kana mapapiro emapapu ari kunyunyuta zvakasimba kubva pane zvidzidzo zvekufungidzira, chirwere chemapapu chinowanzoitwa. Izvi zvakakosha pane zvikonzero zviviri:

1. Haasi mapapu ose anotinhira mumadzimai avo vane kenza yepazamu ndiwo metastases, uye chaizvoizvo, vazhinji havasi. Mune rumwe ruzivo, mapepa emapapu akaonekwa mumadzimai avo akanga aporerwa nekenza-kamu yepabonde, asi 47 muzana chete yemaduleti aimiririra mazamu masitema. Chimwe chikamu makumi mana kubva muzana chemakondomu aiva mapepa emapapu ekutanga (anowanzova kutanga-gadziriro emapapu adenocarcinoma , rudzi rwemapapu emapapu anonyanyozivikanwa nevanhu vasingasvuta), uye 13 muzana vakanga vane bhendi (kuvhuvhuta kana kuti pneumonia).
2. Nokuda kwekusawirirana. Vanhu pavanotanga kurapwa nekenza yepazamu, vachadzidza kana vane estrogen receptor positive kana HER2 yakanaka. Izvi zvinogona kuchinja. Cancers haisi kungogadzikana kwemasero, asi unoramba uchivandudza mamiriro matsva uye unoshandura maitiro avo. Muchidzidzo chikuru, makumi maviri kubva muzana yevanhu nzvimbo yakagamuchirwa yekenza yekutanga yepabonde yakanga yakasiyana nedzimwe nzvimbo yekugamuchira yekenza yemavhesi yemazamu yakanga yakasangana nemapapu.

Zvisarudzo zvepapu biopsy zvinosanganisira bhizinesi rinoshandiswa patsika (chiratidzo umo nheyo inowanikwa kuburikidza nechidziro chechipfuva mumapapu kuti awane shanduko yezvigunwe) kana kuti transbronchial biopsy (yakafanana nenzira asi yakaitwa kuburikidza nemadziro echibhakera panguva yebronchoscopy) .

Treatment Options

Zvirwere zvinogona kusiyana zvichienderana nezvikonzero zvakawanda, zvakadai sekuwanda kwemasitasvi aripo (asina kuroorwa, mashomanana, kana akawanda) uye kuti yakawanda zvakadini, kana mapapu ndiwo chete nzvimbo yemasimisita kana kana zvirwere zviripo kune dzimwe nzvimbo pamwe chete ( zvakadai semapfupa, chiropa, kana uropi), zvipi zvirwere zvawakave nazvo munguva yakapfuura, mamiriro ekugamuchirwa kwemasastases (izvi zvinogona kuchinja), hutano hwako huzhinji, nezvimwewo. Kurapa kuchagadzirisawo pane zvaunoshuva, uye kushungurudza kwaunoda kuva.

Sarudzo dzinowanzoputsika muzvikamu zviviri:

• Zvirongwa zvekugadzirisa: Maitiro ekurapa ndeaya ayo anobata mishonga yekenza pane chero muviri.
• Mishonga yemunharaunda: Mishonga yemunzvimbo inobata chete masero emukenza ari munhengo yemuviri, munyaya ino, mapapu.

Zvirongwa Zvokurapa Zvisarudzo: Kusarudzwa kwemaitiro ekurapa kuchaenderana nezvimwe zvinhu. Zvakakosha kucherechedza kuti chinangwa chechirwere chetachiona chepachifu chetachiona chakasiyana nekutanga kwekenza-kenza yepabonde, uye izvi zvinowanzokonzera kutya uye kuvhiringidzika. Nekenza yekutanga-yesera yepabonde, kurapwa kunowanzova nehasha, nechinangwa chokurapa chirwere chacho. Mastrasetic Metastatic haisisiri kurapwa, uye chinangwa cherapi ndechekudzora kukura kwechirwere pamwe nekurapa zvishoma sezvingaita. Kushandisa kurapwa kwakanyanya hakuwanzovandudza kupona, asi kunowedzera nhamba yemigumisiro uye kunoderedza hupenyu hwehupenyu. Zvimwe zvinosanganisira:

• Chemotherapy: Kune marudzi akawanda akasiyana-siyana aripo, naizvozvo kunyange kana iwe wakanga uine chemotherapy kare, kune zvimwe zvakawanda zvingasarudzwa.
• Hormonal therapy: Chisarudzo cheHonmonal therapy chinoenderana nokuti chakashandiswa kare here kana kuti kwete, sezvo tumarara yakakura uye yakapararira nemushonga wawakagamuchira (sai tamoxifen kana imwe yearomatase inhibitors) inogona kusagadzikana kune iyo kurapwa.
• Targeted therapy: HER2 inotarisirwa nzira dzokurapa inowanzoshandiswa kurapa HER2 maitiro ane maitiro akanaka. Kune humwe hutano hutsva hwehutano hwehutachiona hweHER2 yekenza yepabonde .
• Mishonga yemakiriniki: Pamusoro pekubatanidzwa kwezvinhu zvataurwa pamusoro apa zvinodhaka, mishonga mitsva yakadai semaminisitiri uye PARP inhibitor iri kuongororwa mumakiriniki ekuedzwa. Iva nechokwadi chekutaura nachiremba wako pamusoro pekupi kwehutachiona huripo huripo, sezvo kurapwa kwekenza yepamusoro kuchinja nokukurumidza.

Local Treatment Options: Zuva remunharaunda zvinosarudzwa zvinongotaura chete mapepa emapapu. Mishonga yemunharaunda inowanzoshandiswa kana pane huwandu hwemapupa emapapu, kunyanya kana yakabatanidzwa nemitambo kune dzimwe nzvimbo dzomuviri. Asi, kana masitasiti mashomanana chete aripo, kutonga kwekune dzimwe nyika (zvakadai sokubviswa kushandiswa) kunogona kuwedzera kupona. Zvimwe zvinosanganisira:

• Radiation therapy: Chimwe chimiro chinonzi radiation therapy chinonzi stereotactic body radiation therapy ( SBRT ) inopa mizinga yakakura yemirasi kuenda kunzvimbo duku yemaviri (yakasiyana nedzimwe nzira iyo miviri inoshandiswa mushure meLumpectomy kana mastectomy). Mune zvimwe zviitiko, izvi zvakaenzana nekubviswa kushandiswa kwemasitasisiti.
• Kuvhiya: Kuvhiya kubvisa metastasis kunonzi metastasectomy , uye kunogona kutaridzirwa kana imwe chete, kana kuti masastases mashoma aripo. Mune imwe nguva ichangobva kuongororwa, metastasectomy yakareba kwenguva refu kuponesa kuvanhu vakapiwa sarudzo iyi. Nzira inonyanya kushandiswa inoshandiswa ndeyekuvharwa kwemagetsi .
• Radiofrequency ablation (RFA): RFA haina kumbobvunzwa kune imwe yero, asi inogona kushandiswa mune dzimwe nguva.

Kurapa kwePleural Effusions

Pleural effusions inogona kunge yakaoma, iyo inotonhora inowedzera munzvimbo inoyerera nemhaka yekuputika, kana kuti yakaipa ( yakaipa inonyaradza izwi ) iyo ine kenza masero.

Nhanho yokutanga mukurapa kazhinji inonzi thoracentesis, iyo nzira iyo ine tsono inogadziridzwa kuburikidza nechidzitiro chechifuva mumunyoro wechipupuriro kubvisa sampu yemvura. Kana iyo yakasviba yakawanda, bhuti rebhokisi rinogona kuiswa kuti ridimbure mvura.

Zvinosuruvarisa, kunyange kana mvura yakasvibiswa ichibviswa kubva pamvura yakawanda, inowanzowedzera. Kana izvi zvikaitika pane zvimwe zvingasarudzwa. Dzimwe nguva inonzi stent inogadzirwa kuitira kuti mvura inogona kunyura nguva dzose (vanhu vanogona kuenda kumusha uye vanokwanisa kubvisa mvura yakachena). Imwe nzira ndeye pleurodesis . Mune nzira iyi, makemikari anotsamwisa (talc) anoiswa pakati pemakumbo achiita kuti vashayiwe pamwe chete kuitira kuti mvura isingagoni kuwedzera. Mumatambudziko akaoma, muromo unogona kudiwa kubviswa ( pleurectomy ).

Kugadzirisa Zviratidzo

Kudzidza iwe une kenza yemasasa inotyisa, uye vanhu vazhinji vanozvibvunza kana vachatambura. Nenzira, kune nzira dzakawanda dzekutarisira zviratidzo zvinowanzoonekwa zvemapapu emapapu.

• Marwadzo: Mapapu pachawo haana magumo anoguma anoona kurwadziwa, asi kutsamwiswa kwekuchema kwechigunzva kubva kudivi rinogona kusanyanya kunetseka. Kune zvakawanda zvingasarudzwa zvekutonga kusagadzikana. Vamwe vanhu vanobvisa pamishonga yekurwadziwa, vachitya kuti havazove nevanosarudza munguva yemberi kana kurwadziwa kuri kuwedzera. Izvi hazvisizvo, uye zvinokosha kuti hupenyu hwako huve nehutano hwakanaka hwekutonga.
• Kufuridzirwa kwemweya: Kune zviyero zvakasiyana zvakasiyana zvinogona kubatsira nekufema kwekufema. Kana iwe uine spasms mumhepo yako yepamhepo, inhaler inogona kushandiswa. Steroid rinoshandiswa mumuromo kana muchidimbu inobatsira zvikuru zvakare. Morphine inogona kubudirira zvikuru mukudzikisa chiratidzo chekufema kwekufema pamwe nekufunganya kwakabatana. Oxygen haiwanzobatsira zvikuru asi inosarudzwawo zvakare.
• Kushungurudza: Kazhinji nguva, mishonga yemishonga, kunyange mune zviduku zvishoma, inogona kunyaradza kuora mwoyo kunorwadza. "Kutsika" nzira, dzakadai sekudzivisa kufema mukati memhepo inotonhora, kufambira mberi kana uchifamba, uchidzivisa kusuruvara mumamiriro ezvinhu akadai soutsi uye zvinonhuwira zvinobatsira vamwe vanhu. A teaspoon yeuchi inogona kubatsira kubatsira kuderedza chifukidziro.
• Kuvhara kwemhepo: Dzimwe nguva mapapu emapapu anokura mumhepo inoita kuti chidzivirire. Izvi zvinogona kutungamirira kukurumidza kufema, uye kuwedzera njodzi yepineumonia inovandudza kupfuura kwekudzivirira. Simba rinogona kuiswa kuitira kuchengetedza mhepo inovhurika. Pane zvimwe zvingasarudzwa zvakare, zvakadai sedhiyotirapiyo.

Prognosis

Hupenyu hunotarisirwa mushure mekuongororwa kwemasipisita emapapu kubva pamukaka webonde hakusi izvo zvatinoda, asi zviri nani. Nhamba yekupona kwemazuva evanhu (nguva iyo hafu yevanhu vapenyu uye hafu yafa) yaiva mwedzi 21, mune imwe chidzidzo, uye 15.5 muzana yevanhu vanoita zvakanaka mushure memakore matatu.

Nhamba yekupona inogona kunge yakareba kana mastases inogona kubviswa kana kurapwa neSBRT, chirwere (metastasectomy), kana RFA. Isu hatina dzidzo dzinosimbisa izvi, asi kuongorora kwe 2018 kwemashure kunowanikwa kuti kuve kwemakore mashanu ekupukunyuka pakati pevakadzi vaiva nemapasisita emapapu aibatwa aiva 46 muzana. Kune avo vaiva ne-metastasectomy, kunyanya, kuponeswa kwemuviri kwemukati kwakawedzera kusvika semwedzi 103.

Kakawanda, maitiro aya anoita seakanaka kune vakadzi vane zviremera izvo zvose zviri zveestrogen receptor uye HER2 positive, avo vane inshuwarisi yehutano, nevaya vakaroorana.

Shoko Rinobva

Kana iwe wakamboudzwa kuti unogona kuva nemasikisipu emapapu pamuedzo wekufungidzira mushure mekunge uine kenza yepabonde pepakutanga, zvakakosha kuti uwane biopsy. Muzvidzidzo, hafu, uye kusvika kumatatu-mana emapapu emapapu akawanikwa asina kuve chetachiona chepamuviri.

Zvose zvirongwa zvehutano uye zvekunzvimbo zviriko, uye kana iwe uri mukana wekurapa kwekune dzimwe nzvimbo sekusunungurwa kwemasastases, kana SBRT, zvinogona kunge zviri nani kuti kupona kuri nani. Kunewo mimwe miedzo yekuchipatara mune nzvimbo yekuongorora nzira itsva uye iri nani yekurapa iyo inogona kuwedzera kupona munguva yemberi.

Kana iwe wakangobva kudzidza kuti une kenza yemastrastatic, svika kune shamwari. Bvunza mibvunzo yakawanda uye iva iwe mumutsigiri wako mukutarisira kwako. Kunyange kana kupona kwenguva refu kusingaiti, zviratidzo zvinowanzotarisirwa kukupa hutsika hwakanakisisa hwehupenyu huripo kana uchirarama nekenza yemasita.

> Sources:

> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L., naN. Vapiwala. Nharaunda uye Maitiro eMetastasisipo Kure kune Varwere Vanotanga-Stage Breast Cancer mushure meBast Conservation Surgery. Clinical Breast Cancer . 2013. 13 (2): 88-94.

> Jin, X., naP. Mu. Targeting Breast Cancer Metastasis. Kanzvadzi yeArape (Auckland) . 2015. 9 (Suppl 1): 23-34.

> Matsuura, K., Itamoto, T., Noma, M. et al. Zvinorehwa neMafungiro Anokonzerwa Nehutano Hwakagadziriswa hweMapukisi Anonzi Lung Mucherechedzo muAchirwere Chepabonde. Molecular and Clinical Oncology . 2018. 8 (2): 250-256.

> Shackcloth M., Love S. (2018) Basa reUvhiya muLung Metastases kubva kuBeast Cancer. Mu: Wyld L., Markopoulos C., Leidenius M., Senkus-Konefka E. (eds) Kurapa Kwepabonde Kwechirwere Chechiremba. Springer, Cham.

> Xiao, W., Zheng, S., Liu, P. et al. Zvinokonzera Njodzi neMigumisiro Yokupona muVachipatara neBrazil Cancer uye Masungasi Emakumbo: Chidzidzo Chevanhu. Cancer Medicine . 2018 Feb 23. (Epub mberi kwekudhinda).