Zvinokonzera uye Kurapa Kusiyana Nezvokudzivirira Kubata Apnea
Kurara kwepabhesi kunogona kuoma kunzwisisa, kunyanya pamusana pemashoko akaoma anokandwa kumativi ose. Zvinosuruvarisa, kunyange vamwe vatapi vezvokurapa vanogona kusanzwisisi zvinorehwa nehutano hwakasiyana-siyana. Izvi zvinogona kutungamirira kune kuedza kunodhura uye kusingakoshi uye kurapa. Zvakakosha kunzwisisa zviratidzo nezviratidzo zvekutsvaga zvakanyanya: kunetseka kwepabonde yekupona.
Ndezvipi zvakaoma kana kurapwa-kukurumidza kupona kwepnea? Dzidza nezvechiitiko ichi, izvo zvinoita uye zvinokonzera, kuti zvinowanikwa sei, uye mishonga inobatsira zvikuru (uye kana kurapwa kuchiri kukosha).
Overview
Kukanganiswa kwemahombekombe ekurara kunowanzonziwo kurapwa-kunowanikwa mukati mekubata kwepnea, uye izvi chaizvoizvo kuve kunobatsira kwechiitiko chacho. Kukanganiswa kwemahombekombe ekurara kunowanikwa apo mumwe munhu aimbova nechirwere chepabonde chinokonzera kubata chinokonzera kubatwa kwepabonde refu pamusana pekushandiswa kwerapi nekuenderera mberi kwakanaka kwemafambisi emhepo (CPAP) . Ichi chinhu chakawanda chokudzima, naizvozvo ngatiparadzei mazwi aya pano.
Chokutanga, kuputika kwepabonde kunokonzerwa nehope kunowanikwa apo iyo yepamusoro yemugwagwa (kana kuti muhuro) inowira panguva yehope. Izvi zvinogona kukonzera madonhwe muropa remakisi ekisijeni pamwe nekumuka kana kuti kumutswa kubva kurara. Kubva pane chirwere chekurara chinonzi chirwere chinonzi polysomnogram , ichi chiitiko chiripo kana pane zviitiko zvishanu kana kupfuura zvinoparadza zvinowanikwa paawa yekurara.
Izvi zvinowira pasi zvingaenda nemazita akasiyana-siyana, kusanganisira apneas obstructive, mhepo dzakasanganiswa apneas, hypopneas, uye kuporesa-yakasangana yakasangana (RERAs).
Pane imwe nguva kuvhiringidza kubata kwepnea kunoratidzwa, inonyanya kufanana uye inobatsira kurapwa ndiko kushandiswa kwePCAP therapy. Iko kurapa kunounza kuenderera mberi kwemweya kuburikidza nechitarisiko chemaziso.
Iyi mhepo inowedzera inoita kuti mhepo isarege kuputsika, kana kuvhiringidza, uye kugadzirisa kunonoka. Mune zvimwe zviitiko, zvinogona kuita kuti kuchinja kufema kunokonzera kufema kubata, chirwere chinonzi central sleep apnea.
Nenzira, kubatwa kwakanyanya kwepabonde kunoitika nekushandiswa kwePCAP kurapwa. Zviitiko zvinodzivisa zvinogadzirisa uye zviitiko zvepanea zvinowanzobuda kana kuti zvinopfurikidza nekurapa. Izvi zviitiko zvepapaa zvinofanira kuitika kanenge kaviri paawa uye dzinofanirwa kuve dzinopfuura 50% yehuwandu hwepnea ne hypopnea zviitiko. Saka, kana uine zviitiko zana zvepnea zvakataurwa paunenge uchishandisa chirongwa chePCAP, uye 49 chete (kana kuti zvishomanana) inowanzoita zviitiko zvepnea, hauna dambudziko rekurara rekurara. Izvo zvakajairika kune zvimwe zviitiko zvep apaa zvinotanga kubuda, asi zvingave zvisingadi kuwedzerwa kuwedzerwa kupfuura nguva.
Kuwanda
Kukanganiswa kwepomea yakaoma kunogona kunge isina kufanana panguva yekutanga kurapwa naCPAP kana kunyange bilevel therapy . Izvi zviitiko zvepapaa hazvisi nani zvinotsanangurwa nekushandiswa kwemishonga (semakwenzi emakumbo kana maopioid marwadzo) uye haisi nekuda kwekushaya mwoyo kana chirwere. Panogona kuva nenhamba yakakura yekumutswa kubva pakurara uye imwe neimwe kumutswa inogona kuteverwa nepamusoro-inomutsa pakati.
Izvi zviitiko zvinonyanya kuonekwa muhope dzisiri-REM uye dzinogona kuwedzera zvishoma mumutambo wechitatu kana kuti pfupi-pfuti yehope.
Ndezvipi zvakawandisa kugadzikana kwemafupa ekurara? Izvi chaizvoizvo mubvunzo wakaoma kupindura. Icho chiitiko chechokwadi uye chidimbu chekusimbirira hachina kunyatsotsanangurwa, nekuda kwekuti inowanzogadzirisa zvakasiyana sezvo chirwere chePAP chiripo. Inofungidzirwa kuchinja kubva pa2% kusvika ku20% yevanhu sezvavanotanga kushandisa chirongwa chePCAP uye inogona kuonekwa kakawanda muusiku hwekutanga kana hwechipiri hwekushandiswa. Nokudaro, inogona kunge yakanyatsozivikanwa sechikamu chekudzidzira kudzidza mune imwe nzvimbo yehope. Nenzira yakanaka, inongopfuurira nehutano mune anenge 2% yevanhu.
Zvinokonzera
Zvimwe zvinokonzera kukanganiswa kwemahombekombe ekurara hazvina kunyatsonzwisiswa. Panogona kuva nemipiro yakawanda kumamiriro ezvinhu, uye kwete ose anokonzerwa neCPAP therapy. Vamwe vanhu vangave vakagadzirirwa kumamiriro ezvinhu nekuda kwekusagadzikana mukutonga kwavo kwekupema. Zvinogona kuitika kakawanda pakati pevaya vane zvakaoma kuramba vachirara, zvakadai sokushaya hope. Icho chinoratidzika chinokonzerwa nekapasi carbon dioxide mune dzimwe. Kana mumwe munhu ane chirwere chakaremara chokuputika (ane AHI yakakwirira) kana kuti ane zviitiko zvepamusoro zvepnea zvakataurwa musati apora kurapa, izvi zvinogona kuwedzera ngozi. Inotaridzikawo kuti inoitika kune varume.
Zvinonakidza kuziva kuti mamwe marapirwo ekurara apnea anoitawo kuwedzera njodzi yekudzikisa kuora mwoyo kwakanyanya. Kuvhiya uye kushandiswa kwechigadzirwa chemuviri zvose zvakataurwa kuti zvinokonzera kupora kwepabonde mukati. Izvo zvinogonawo kuitika kana zvinetso zverapa yePAP zvingave zvakakwirira kwazvo kana zvisizvo zvakanyanya, sezvazvakatariswa panguva yekudzidzira kudzidzira kana kushandiswa kwemisha kunotevera.
Migumisiro uye Kurapwa
Kunyange zvazvo chirwere chinoputika chekurara chinowanzogadzirisa nguva, kune vamwe 2% yevanhu vane chirwere ichi uye zvinogona kuva nemimwe migumisiro. Vamwe vevanhu ava vanogona kutsvaga mamwe maitiro ekurapa chirwere.
Kukanganiswa kwepomea yakadzika inogona kuonekwa kuti inoramba ichitsvaga purogiramu yekutsvaga kwePAP kutevera deta . Izvi zvinowanzoitika pane chiitiko chekutsvaga mushure mekuita nehutano wako wehutano mumwedzi mitatu yekutanga yekushandiswa. Kana zviitiko zvinopfuura zvishanu zvepnea zviitiko zviri kuitika paawa, pasinei nekuvhara kwemaitiro ekudzivirira apnea matambudziko kugadzirisa, izvi zvinogona kukurudzira kuchinja. Nei nyaya iyi ingaita?
Kuramba kwakasimba kunetseka kwepokurara kunobatanidza nehupamhi hwekusara kweAHI kunogona kukonzera kupfuurira kwekurara kuputika uye oxygen deaturation. Izvi zvinogona kutungamirira kurara kwemasikati uye zvimwe zvirwere zvehutano kwenguva refu. Zvinonyanya kukosha, izvi zvinogonawo kukanganisa kupirisa kwePAP: munhu angashuma zvishoma kubatsirwa uye ane urombo husingaperi hwekuteerera kurapwa.
Zvakakosha kuziva kuti panogona kuva nekusiyana-siyana-usiku. Muchirevo chepfungwa yako yekutanga, zvimwe zvikwata muAHI zvinogona kubvumirwa kana mhinduro yekurapa inofadza. Kunyange zvazvo zvigadzirwa zvingagona kupa zviyero zvakanyanya zvezviitiko zvep apaa, izvi hazvina kukwana, uye izvi zvinogona kuongororwa zviri nani kuburikidza nehuwandu hwepolymnogram.
Kugadzirisa kwemafuro akaoma ekurara kunogona kuvimba nokutarisa zvinokonzera zvikonzero. Somuenzaniso, kana zvipingamupinyi zvinoshandiswa zvinongodarika (kana, zvishoma, kakawanda kwazvo), kuchinja kunogona kugadzirisa nyaya yacho. Kana kumutswa kuchiitika nekuda kwechifukidziro kuchidonha, kukodzera kwakakodzera kunogona kubatsira. Mune zvimwe zviitiko, zvinogona kudikanwa kutenderera kune bilevel ST (ine nguva yekufema inogona kuendeswa panguva yekufema) kana kuti ASV chirwere. Izvi zvinorapwa maitiro zvinowanzodikanwa kudzidzira kudzidza kuti uwane zvakanakisisa zvekugadzirisa mafaira.
Kunyanya kungwarira kurapwa kazhinji kunonyanya kushanda: nguva. Kukanganiswa kwemafupa ekurara kunowanzovandudza muna 98% emhosva sezvo chirwere chinopfuurira. Icho hachifaniri kudikanwa chero chinopindira kupindira kunze kwekumirira uye kutarisa zviitiko zvakasara kuzvisarudzira pachavo.
Sources:
American Academy Yokurara Mushonga. International classification of disorder , 3 rd ed. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine, 2014.
Javajeri S, Smith J, Chung E. "Nhoroondo yehuwandu uye yezvakaberekwa yehutano hwepabonde hwakaoma." J Clin Sleep Med Med 2009; 5: 205-211.
Lehman S et al . "Kubatana kwepfungwa yekurara pakutanga kwekuenderera mberi kwakanaka kwemafambiro emhepo kune varwere vane chirongwa chikuru chekudzivirirwa kwekudzivirira kubata apnea-hypopnea." J Clin Sleep Med 2007; 3: 462-466.
Westhoff M, Arzt M, Litterst P. "Kuwanda uye kurapwa kwepakati pekurara kwepnea inotanga mushure mekutanga kwekuenderera mberi kwakanaka kwemhepo yokumanikidzwa kune varwere vane hupombwe hwekudzivirira kurara pasina uchapupu hwekushaya mwoyo." Hope Breath 2012; 16: 71-8.