Mamiriro ezvinhu anofanira kuonekwa asati aongororwa anogona kuitwa
Pane zvakawanda kune kurasikirwa kwekuziva pane kusamuka. Kurara uye coma, somuenzaniso, umwe neumwe unosanganisira kurasikirwa kwekuziva uye zvinonyanya kurondedzerwa nenguva iyo inotora kudzokera kune unoziva. Kunyange munhu anoramba achidyara mbeu (PVS ) anokwanisa, kunyange zvazvo zvishoma, zvekumuka.
Uropi hwehupombwe hwakasiyana. Sezvo izwi iri rinoratidza, uropi rufu hunoratidza kuti hapana huro hwehuropi uye, saizvozvowo, hapana tariro yekudzoka.
Kutaura nezvemutauro, uropi rufu nderokufungidzirwa kunotsanangurwa kwekufa .
Kunzwisisa Urofu Rufu
Kusiyana nemamwe maitiro evanhu vakarasika, uropi rufu hunosanganisira kurasikirwa kwakakwana kwe brain brain function. Zvinorevei izvi ndezvokuti iyo nzira inoshandiswa -iyo inoshandiswa nehutachiona hwehutano hunobatanidza rwonzi rwepelinha uye uropi-hwave husina kukanganisa kuora. Inoratidza zvakare kuti zvikamu zvehuropi zvinotungamirira kupemha uye basa remwoyo zvakange zvisingagadziriswi kuparadzwa.
Rufu rwehupfungwa runogona kuva pfungwa yokuti vamwe vanhu vanoona zvakaoma kunzwisisa. Nokuti tinowanzofananidza rufu nemoyo wakamira kudzirova, tinowanzokanganwa chokwadi ichocho uropi hunoponesa mafungiro e "kumhanya" mwoyo.
Kunyange zvazvo zvigadziro zvehupenyu zvinogona kushandiswa kuchengetedza kufema uye kupararira, hapana chigadzirwa chakadaro chinogona kuchengeta uropi hunoita. Pakupedzisira, kana uropi hwafa, muviri wose wose uchazotevera.
Kuongorora Utano Kufa
Pane huwandu hwemamiriro ezvinhu anofanirwa kusangana neuropi rufu kuti iparidzirwe. Kunyange zvazvo mitemo yezvematongerwo enyika kana yekune dzimwe nyika inogona kutora zviito zvekare, kuvakwa kwekuongororwa kwakagamuchirwa pasi rose sekujekesa. Muchidimbu, kuzivisa mumwe munhu uropi-akafa:
- Iyo coma inofanira kunge isingabvumiki nechinangwa chinozivikanwa kana chiri pedyo.
- Munhu wacho haafaniri kunge asina hutano hwehutano.
- Munhu wacho haana basa rokufema.
Zvose izvi zvitatu zvinofanira kugutsikana neuropi kufa kuti iparidzirwe.
Kugadzira Kuvhiringidza uye Chikonzero cheComa
Pamberi chiremba anokwanisa kuona kana coma isingabvumirwi, iye anofanira kuwana kana pane nzira ipi yekugadzirisa nayo. Kuti uite kudaro, boka rezvechiremba rinofanira kutanga rinyatsoona chikonzero (kana kuti chinowanzokonzera) chea coma.
Uyezve, boka racho rinofanira kusimbisa chero mamiriro ezvinhu anogona kuenzanisa uropi hunofa, zvakadai se hypothermia , drug toxification kana kushaya chepfu, kusagadzikana kwemagetsi, kana neuromuscular agents zvinogona kukonzera "kufa-kufanana" kuora mwoyo. Zvose izvi, zvakasiyana-siyana, zvinogona kuchinja.
Kugadzira kusagadzikana kwekodha kunoda kuti chiremba amirire nguva yakakodzera-kubva pane inozivikanwa kana iri pedo. Kutsigira kunofanirwa kusangana zvose zvehutano nemitemo. Kubva maonero aya, shoko rokuti "proximate" rinoratidza kuti chikonzero chacho chinofanira kugadziriswa zvakakwana uye chinotsigirwa kana chisati chatozivikanwa.
Kugadzirisa kusava kweBritin Reflexes
Brainstem reflexes inongopindura mhinduro dzisingatenderwi nemitambo yemabvi inopiwa kuhofisi yechiremba.
Izvo zviito zvekufungidzira zvinoratidza kana basa rehupenyu hwemunhu rakanaka, risina kujairika, kana risipo.
Munhu anonzi uropi-akafa kana iye asingakwanisi kuita zvinotevera zvose zvinotevera:
- Kushaikwa kwepupillary reflex zvinoreva kuti vadzidzi vomunhu uyu havapinduri munzira ipi apo chiedza chinovhenekera pavari. Kana munhu wacho ari mupenyu, vadzidzi vaizove vaduku.
- Kusava nekorneal reflex zvinoreva kuti munhu wacho haanonoki uye ane mhinduro apo chiremba anobata ziso nekotoni swab kana kudonha kwemvura.
- Kushaikwa kwe oculocephalic reflex (inozivikanwawo se "ziso redoti" reflex) zvinoreva kuti munhu wacho haazogadziri chiso chemuongorori kana musoro wake uchisimuka kubva kune rumwe rutivi.
- Kusava kwegag reflex kunoreva kuti munhu wacho haazogoni, akwegura, kana kuti aite apo mushure mehuro inobatwa nekotoni swab kana chipikisi chinopisa.
- Kusava nemhinduro kumubhedha wekutonhora kwekodori kunoreva kuti munhu haazopinduri apo mvura yechando inongororwa munzeve. Kana munhu wacho ari mupenyu, zvinokonzera kukanganisa zvingaita kuti munhu wacho aende kune rumwe rutivi sezvaanobudirira "kutengesa" nzeve yomukati pakufunga kuti munhu ari kubuda.
Kugadzirisa kusavapo kweHupumuro Basa
Nhanho yekupedzisira mukugadzirisa uropi rufu rufu rwepnea. Apnea ndiro izwi rezvokurapa rekusimudzirwa kwekufema uye rinoshandiswa munharaunda ino kuti uone kana kusimirirwa kuri kusingaperi.
Kuita chirongwa chepnea, chiremba aizotora matanho anotevera:
- Munhu ari mu mechanical ventilator angave akabatanidzwa ne- pulse oximeter . Ichi ndicho chigadziro chinoshandiswa kuyera kuwedzera kweokisijeni muropa.
- Iyo ventilator yaizobviswa ipapo uye tube inogona kuiswa mumutambo wemunhu kuti ipe 100 muzana oksijeni kumapapu. Izvi zvinovimbisa kuti munhu haambofi oksijeni-asingabhadharwi kana iye achipindura.
- Kuongororwa kweropa kwaizoitwa nokukurumidza kuyera gasi rekutanga gasi .
- Chiremba aizotanga kumirira kwemaminitsi masere kusvika gumi kuti aone kana pane mhinduro kubva kumurwere.
- Pashure pemaminitsi masere kusvika gumi, magasi eropa aizoongororwa zvakare.
Kana pasina chinyorwa chekufema uye PaCO2 (kushandiswa kwecarbon dioxide mumaketheni) yakawedzera kusvika kune makumi matanhatu-kureva kuti pakange kusina kugovana kwe okisijeni uye carbon dioxide mumapapu-munhu wacho achaziviswa uropi-akafa.
Kana kune rumwe rutivi, chirwere chokufema chinowanikwa, ipapo munhu haagoni kuonekwa seuropi-akafa. Kupfuurira kuongororwa kwaizoitwa kuitira kuziva, kana chero chinhu, chingaitwa kuti chidzore mamiriro acho ezvinhu.
Zvimwe zviedzo
Kana kliniki yakakwana yakaongororwa inoshandiswa (kusanganisira brainstem reflexes uye apnea test) uye uropi rufu rinoparidzirwa, hapana kuwedzerwa kunodiwa kunodiwa. Nezvo izvo zvichitaurirwa, nekuda kwerufu rwekuongororwa, zvipatara zvakawanda mazuva ano zvinoda kuti kuongorora kunogadzirirwa kunoitwa nechiremba akasiyana-siyana mushure mekugovera nguva.
Mune zvimwe zviitiko, miedzo yakawedzerwa inogona kuitwa kana kukuvadzwa kwemaziso, kugona kwemutsipa, kana zvimwe zvikonzero zvinoita kuti zvibvirire kupedzisa kuongororwa kwakaenzana. Iyi miedzo yakawedzerwa inogona kupa nhengo dzemhuri dzive nechokwadi chekuti chirwere chakakosha chakaitwa.
> Kwakabva:
> Wijdiks, V .; Varela, P .; Gronseth, G. et al. "Evidence-based based guideline update: Kusarudza uropi rufu kune vanhu vakuru - Mushumo weBuring Standards Subcommittee yeAmerican Academy of Neurology." Neurology. 2010; 74 (23). DOI: 10.1212 / WNL.0b013e3181e242a8.